WZÓR FORMULARZA ODSTĄPIENIA OD UMOWY

Formularz należy wypełnić i wysłać tylko w przypadku chęci odstąpienia od umowy.

Adresat:

Paweł Kopijer
ul. Wincentego Styczyńskiego 3/1
44-100 Gliwice
e-mail: pawel@kopijer.pl

Niniejszym informuję o moim odstąpieniu od umowy sprzedaży następującego produktu / produktów:

…………………………………………………………………………

Numer zamówienia:

…………………………………………………………………………

Data zawarcia umowy / data odbioru produktu:

…………………………………………………………………………

Imię i nazwisko Konsumenta:

…………………………………………………………………………

Adres Konsumenta:

…………………………………………………………………………

Adres e-mail:

…………………………………………………………………………

Numer rachunku bankowego do zwrotu środków, jeżeli jest potrzebny:

…………………………………………………………………………

Data:

…………………………………………………………………………

Podpis Konsumenta
(wyłącznie jeżeli formularz jest przesyłany w wersji papierowej)

…………………………………………………………………………